{"id":356,"date":"2014-02-12T02:47:10","date_gmt":"2014-02-12T01:47:10","guid":{"rendered":"http:\/\/grandissons.org\/?p=356"},"modified":"2015-04-13T15:31:37","modified_gmt":"2015-04-13T14:31:37","slug":"la-methode-kangourou-et-ses-effets-a-long-terme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/grandissons.org\/?p=356","title":{"rendered":"La m\u00e9thode kangourou et ses effets \u00e0 long terme"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em>Par Marie<\/em><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-358 aligncenter\" src=\"http:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/IMG_7597-300x200.jpg\" alt=\"IMG_7597\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/IMG_7597-300x200.jpg 300w, https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/IMG_7597.jpg 1024w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"line-height: 1.5em;\">En pr\u00e9ambule de ce sujet, je voudrais citer<\/span><strong style=\"line-height: 1.5em;\"> Nils Bergman<\/strong><span style=\"line-height: 1.5em;\"> (dans \u00ab\u00a0les dossiers de l&rsquo;allaitement\u00a0\u00bb du 18 Mars 2005), un m\u00e9decin qui a beaucoup travaill\u00e9 sur le peau-\u00e0-peau :<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00ab\u00a0Notre culture actuelle est une de celles qui font confiance aux incubateurs, peut-\u00eatre parce qu\u2019elle ne conna\u00eet pas leurs effets n\u00e9fastes, et qu\u2019elle ignore \u00e9galement l\u2019existence d\u2019alternatives. Le Portage Kangourou a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini de fa\u00e7ons diverses, mais ses deux principales composantes sont le contact peau \u00e0 peau et l\u2019allaitement. D\u2019un point de vue biologique, et pendant le post-partum imm\u00e9diat, <strong>le contact peau \u00e0 peau repr\u00e9sente l\u2019habitat normal pour <i>Homo sapiens<\/i><\/strong>, et l\u2019allaitement repr\u00e9sente la \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb, ou le comportement pr\u00e9-programm\u00e9 pour cet habitat. Le paradigme du portage kangourou est que la pr\u00e9maturit\u00e9 n\u2019est pas une maladie, mais que la s\u00e9paration d\u2019avec la m\u00e8re (l\u2019habitat) fera de la pr\u00e9maturit\u00e9 une maladie. De la m\u00eame fa\u00e7on que priver l\u2019enfant de sa niche normale (l\u2019allaitement et le lait maternel en tant que deux concepts s\u00e9par\u00e9s) rendra le pr\u00e9matur\u00e9 malade.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Son site internet, d\u00e9di\u00e9 au \u00ab\u00a0kagaroo care\u00a0\u00bb :<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.kangaroomothercare.com\/\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-thumbnail wp-image-360 alignleft\" src=\"http:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/header_kangaroo-150x150.jpg\" alt=\"header_kangaroo\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et voici une petite vid\u00e9o (en anglais) du docteur Bergman qui r\u00e9sume l&rsquo;int\u00e9r\u00eat du peau-\u00e0-peau :<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2IYtFrgbDUo\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">___________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ruth Feldman\u00a0<\/strong>vient de publier une \u00e9tude prospective et longitudinale<span style=\"color: #800080;\"> (1)<\/span>, d\u00e9marr\u00e9e il y a dix ans, qui d\u00e9montre pour la premi\u00e8re fois les <strong>b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 long terme du peau-\u00e0-peau sur les enfants n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-361\" src=\"http:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/titre_article_kangaroocare-300x82.jpg\" alt=\"titre_article_kangaroocare\" width=\"300\" height=\"82\" srcset=\"https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/titre_article_kangaroocare-300x82.jpg 300w, https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/titre_article_kangaroocare-1024x281.jpg 1024w, https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/titre_article_kangaroocare.jpg 1464w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;auteur est\u00a0professeure au D\u00e9partement de Psychologie et dans le Centre de recherche sur le cerveau \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 Bar-Ilan, Isra\u00ebl. Ses principaux domaines de recherche sont le d\u00e9veloppement des relations parent-enfant dans les populations normales et pathologiques, les bases neurologiques de la communication, la d\u00e9pression maternelle et la d\u00e9pression chez les enfants, les traumatismes et stress chez l\u2019enfant et le d\u00e9veloppement des b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Voici un r\u00e9sum\u00e9 de l\u2019article paru au mois de janvier dans<strong> Biological Psychiatry <\/strong><span style=\"color: #800080;\">(2)<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans l\u2019introduction, R. Feldman et ses collaborateurs rappellent que le fait m\u00eame d\u2019\u00eatre un mammif\u00e8re implique que le d\u00e9veloppement du cerveau n\u2019est pas termin\u00e9 \u00e0 la naissance et que la maturation des syst\u00e8mes permettant une adaptation optimale \u00e0 l\u2019environnement est acquise progressivement par le biais du contact \u00e9troit\u00a0 du petit avec une m\u00e8re dite \u00ab\u00a0sensible et alerte\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La pr\u00e9maturit\u00e9 concerne environ 12% des enfants<\/strong> des pays industrialis\u00e9s (et plus encore dans les pays en voie de d\u00e9veloppement), ce qui conduit \u00e0 des retards de d\u00e9veloppement, une morbidit\u00e9 <span style=\"color: #800080;\">(3)<\/span> et une mortalit\u00e9 accrue. Et, bien que les progr\u00e8s m\u00e9dicaux permettent la survie des nourrissons de plus en plus petits et malades, beaucoup exigent des mois de soins intensifs qui emp\u00eachent tout contact m\u00e8re-enfant. La combinaison de l&rsquo;immaturit\u00e9 du cerveau et de la s\u00e9paration de la m\u00e8re exerce des effets n\u00e9gatifs \u00e0 long terme sur le d\u00e9veloppement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les enfants n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment pr\u00e9sentent un certain nombre de probl\u00e8mes, parmi lesquels un sommeil d\u00e9sorganis\u00e9, des troubles de la r\u00e9ponse au stress, un syst\u00e8me nerveux autonome moins fonctionnel. De plus, les \u00ab\u00a0 fonctions ex\u00e9cutives\u00a0\u00bb (m\u00e9moire, le contr\u00f4le cognitif, etc), qui \u00a0s&rsquo;appuient sur la maturation postnatale du cerveau, sont \u00e9galement perturb\u00e9s chez les enfants pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfin, la naissance pr\u00e9matur\u00e9e interrompt le processus d\u2019attachement m\u00e8re-enfant. Les m\u00e8res sont plus \u00e0 m\u00eame de d\u00e9velopper du stress, de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 voire de la d\u00e9pression et d\u2019avoir des interactions moins favorables avec leur enfant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le peau-\u00e0-peau pour les pr\u00e9matur\u00e9s, appel\u00e9 \u00ab\u00a0m\u00e9thode kangourou\u00a0\u00bb, a initialement \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 Bogota, en Colombie, pour pallier au manque de couveuses et aider les nouveau-n\u00e9s \u00e0 maintenir leur temp\u00e9rature corporelle au contact direct de la peau de leurs parents. Cette technique s\u2019est av\u00e9r\u00e9e sans danger et contribuant \u00e0 maturer le syst\u00e8me nerveux. Du c\u00f4t\u00e9\u00a0 du parent, le peau-\u00e0-peau permet d\u2019am\u00e9liorer l\u2019interaction parent-enfant, les liens d\u2019attachement et m\u00eame l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel. Cependant, rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment mis en \u00e9vidence concernant ces effets \u00e0 long terme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans l\u2019\u00e9tude qui nous int\u00e9resse, <b>le protocole exp\u00e9rimental<\/b> est le suivant\u00a0: la \u201c m\u00e9thode kangourou\u201d a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e \u00e0 73 sur 146 dyades m\u00e8re-enfant<span style=\"color: #800080;\"> (4)<\/span> (les autres restants en couveuse <span style=\"color: #800080;\">(5)<\/span>) durant 1h et pendant 14 jours cons\u00e9cutifs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les enfants ont ensuite \u00e9t\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement suivis pendant leurs 10 premi\u00e8res ann\u00e9es et diff\u00e9rents param\u00e8tres ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s (voir figure ci-dessous)\u00a0:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Fig1.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-357\" src=\"http:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Fig1-300x206.jpg\" alt=\"Fig1\" width=\"300\" height=\"206\" srcset=\"https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Fig1-300x206.jpg 300w, https:\/\/grandissons.org\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Fig1.jpg 853w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les auteurs ont pos\u00e9 les <b>hypoth\u00e8ses<\/b> suivantes\u00a0: 1) les nourrissons recevant le peau-\u00e0-peau vont montrer un fonctionnement physiologique plus optimal dans les syst\u00e8mes sensibles au contact, y compris le fonctionnement autonome, l&rsquo;organisation du sommeil, et la r\u00e9ponse au stress. 2) les interactions m\u00e8re-enfant devraient \u00eatre meilleures apr\u00e8s le peau-\u00e0-peau. 3) les enfants qui ont re\u00e7u le peau-\u00e0-peau montreraient une am\u00e9lioration des comp\u00e9tences cognitives tout au long de l&rsquo;enfance. 4) la stabilit\u00e9 individuelle sera observ\u00e9e dans chaque domaine (par exemple, la physiologie de l&rsquo;enfant, la relation m\u00e8re-enfant) au fil du temps<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ils rappellent que <b>le toucher<\/b> est le comportement maternel le plus fondamental chez les mammif\u00e8res et la premi\u00e8re exp\u00e9rience sociale des b\u00e9b\u00e9s imm\u00e9diatement apr\u00e8s la naissance. Un comportement aussi conserv\u00e9 au cours de l\u2019\u00e9volution doit avoir des cons\u00e9quences importantes pour la survie, la croissance et l&rsquo;adaptation \u00e0 l\u2019environnement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans cette \u00e9tude, R. Feldman et ses collaborateurs ont utilis\u00e9s une intervention tactile \u00e0 faible co\u00fbt et confirm\u00e9 que <b>le contact corporel entre la m\u00e8re et le nourrisson pendant la p\u00e9riode du post-partum pr\u00e9sente des avantages \u00e0 long terme pour le d\u00e9veloppement de l&rsquo;enfant<\/b>. En effet, \u00e0 10 ans, les b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s qui ont re\u00e7u le contact peau-\u00e0-peau dans la p\u00e9riode n\u00e9onatale ont montr\u00e9 une r\u00e9ponse att\u00e9nu\u00e9e de stress, un fonctionnement autonome plus mature, un sommeil plus organis\u00e9, un meilleur contr\u00f4le cognitif et une meilleure relation m\u00e8re-enfant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Quels sont les m\u00e9canismes par lesquels le peau-\u00e0-peau exerce-t-il ses effets ? <\/b>Ils \u00a0sugg\u00e8rent que toute intervention pr\u00e9coce doit contenir trois \u00e9l\u00e9ments: 1) la sp\u00e9cificit\u00e9: les interventions doivent cibler des processus sp\u00e9cifiques (une intervention donn\u00e9e peut affecter certains processus et en laisser d\u2019autres intacts). 2) Les p\u00e9riodes sensibles : pendant les p\u00e9riodes sensibles dans la maturation de certaines comp\u00e9tences, m\u00eame de petites contributions ont un effet majeur. 3) les composants individuellement stables : si l&rsquo;intervention am\u00e9liore une fonction connue pour \u00eatre stable, il est probable que ces effets s\u2019exercent \u00e0 long terme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00ab\u00a0m\u00e9thode kangourou\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 introduite \u00e0 l\u2019origine dans des soci\u00e9t\u00e9s \u00e0 ressources limit\u00e9es. Son application partout dans le monde pourra \u00eatre favoris\u00e9e une fois \u00e9tablis ses avantages de mani\u00e8re probante. Cette m\u00e9thode met en \u00e9vidence <strong>les b\u00e9n\u00e9fices offerts par l\u2019\u00e9cologie naturelle du corps maternel<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Est-ce que ces b\u00e9n\u00e9fices sont sp\u00e9cifiques \u00e0 la m\u00e8re<\/b> ou bien est-ce que le peau-\u00e0-peau avec les p\u00e8res, les grands-parents ou des b\u00e9n\u00e9voles form\u00e9s peut conduire \u00e0 des am\u00e9liorations similaires\u00a0? Les recherches sur le massage, par exemple, a montr\u00e9 que le massage fourni par les m\u00e8res et les professionnels form\u00e9s conduisait \u00e0 des augmentations similaires de gain de poids, mais que les effets sur les interactions m\u00e8re-enfant \u00e9taient uniques au groupe des m\u00e8res.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les auteurs ne manquent pas de rappeler les <b>limitations de cette \u00e9tude<\/b>\u00a0: 1) Manque de donn\u00e9es concernant le p\u00e8re. 2) Absence de v\u00e9ritable randomisation pour des raisons \u00e9thiques. 3) Possibilit\u00e9 de l\u2019existence d\u2019un facteur inconnu impliqu\u00e9 \u00e0 la fois dans la pr\u00e9maturit\u00e9 et la r\u00e9ponse au stress par exemple. 4) Pas de comparaison avec les nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme. 5) Les m\u00e8res du groupe \u00ab\u00a0kangourou\u00a0\u00bb avaient plus de lait que celles du groupe contr\u00f4le, cependant, aucune autre information sur l\u2019allaitement maternel n\u2019a \u00e9t\u00e9 recueillie et il est donc impossible d\u2019\u00e9valuer en plus les effets de l\u2019allaitement sur le d\u00e9veloppement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ils terminent en pr\u00e9cisant que, selon eux, les \u00e9tudes futures devraient se concentrer sur les <b>effets du peau-\u00e0-peau en cas de perturbations<\/b> \u00e0 l&rsquo;attachement m\u00e8re-enfant, y compris la d\u00e9pression maternelle post-partum, les nourrissons \u00e0 risque pour l&rsquo;autisme, ou les nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s pour des conditions m\u00e9dicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ils sugg\u00e8rent enfin qu\u2019il serait important de v\u00e9rifier pour tout \u00eatre b\u00e9b\u00e9 (pr\u00e9matur\u00e9 ou n\u00e9 \u00e0 terme) si l\u2019augmentation du temps de pr\u00e9sence de la m\u00e8re et de son contact corporel au cours de la p\u00e9riode n\u00e9onatale peut aider \u00e0 r\u00e9duire des niveaux \u00e9lev\u00e9s de stress, les troubles du sommeil et des troubles cognitifs observ\u00e9s chez de nombreux enfants aujourd&rsquo;hui.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Des notes de bas de page<\/span><span style=\"line-height: 1.5;\"> :<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Sur la d\u00e9finition des \u00e9tudes prospectives, des cohortes et tou ce genre de choses : h<a href=\"http:\/\/www.chups.jussieu.fr\/polys\/biostats\/poly\/POLY.Chp.15.4.html\">ttp:\/\/www.chups.jussieu.fr\/polys\/biostats\/poly\/POLY.Chp.15.4.html<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2)\u00a0Feldman, R., Biol Psychiatry.\u00a02014 Jan 1;75(1):56-64. visible ici\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.biologicalpsychiatryjournal.com\/article\/S0006-3223(13)00764-6\/abstract\" target=\"_blank\">http:\/\/www.biologicalpsychiatryjournal.com\/article\/S0006-3223(13)00764-6\/abstract<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3)\u00a0Le taux de morbidit\u00e9 est le rapport qui mesure l&rsquo;incidence et la pr\u00e9valence d&rsquo;une certaine maladie, en \u00e9pid\u00e9miologie. Dans le cadre d&rsquo;une p\u00e9riode donn\u00e9e, ce taux indique le nombre de personnes atteintes par cette maladie par unit\u00e9 de population<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Les enfants pesaient en moyenne \u00e0 la naissance 1270g et la grossesse datait en moyenne de 30,65 semaines. Seuls les enfants dont le cerveau n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9, et qui \u00e9taient \u00e9lev\u00e9s par une famille de deux parents ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Concernant la randomisation des enfants\u00a0: au moment du d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude, le peau-\u00e0-peau pour les enfants pr\u00e9matur\u00e9s n\u2019\u00e9tait pas encore propos\u00e9 comme option d\u2019intervention. C\u2019est ce qui a permis de r\u00e9partir les nouveau-n\u00e9s au hasard, ce qui n\u2019aurait pas \u00e9t\u00e9 \u00e9thiquement possible si la technique \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Par Marie En pr\u00e9ambule de ce sujet, je voudrais citer Nils Bergman (dans \u00ab\u00a0les dossiers de l&rsquo;allaitement\u00a0\u00bb du 18 Mars 2005), un m\u00e9decin qui a beaucoup travaill\u00e9 sur le peau-\u00e0-peau : \u00ab\u00a0Notre culture actuelle est une de celles qui font confiance aux incubateurs, peut-\u00eatre parce qu\u2019elle ne conna\u00eet pas leurs effets n\u00e9fastes, et qu\u2019elle ignore &#8230;<span class=\"read-more\"><a href=\"https:\/\/grandissons.org\/?p=356\">>>Read more<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[65,13],"tags":[46,11,45,44],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/356"}],"collection":[{"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=356"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/356\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2015,"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/356\/revisions\/2015"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/grandissons.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}